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阅读: 发布时间:2025-03-03
高泌乳素血症是独立于多囊卵巢综合征的一个症候群,高泌乳素、低雌激素月经紊乱和无排卵性不孕是其主要表现,部分女性还可能出现溢乳或乳房疼痛。在下丘脑和腺垂体,高浓度的泌乳素会抑制下丘脑分泌GnRH,进而抑制腺垂体分泌FSH和LH,最终阻碍卵泡的正常发育。
在卵巢,高浓度的泌乳素会抑制卵泡和黄体分泌雌激素和孕激素,进而导致女性严重缺乏雌激素,并发生子宫萎缩和闭经。
在肾上腺,高浓度的泌乳素会刺激肾上腺皮质分泌脱氢表雄酮,进而诱发高雄激素血症和多毛、脱发、痤疮。
泌乳素由腺垂体分泌,以下这些是高泌乳素血症的常见成因:
1、生理性因素:性交、运动、怀孕、哺乳、乳房刺激、睡眠障碍、压力应激等
2、药物性因素:避孕药、抗高血压药、抗胃溃疡药、阿片类药物、抗精神病类药物等
3、病理性因素:一旦下丘脑或腺垂体发生病变,泌乳素水平就可能升高,最常见的是垂体微腺瘤。
4、继发性因素:大约有30%的多囊女性伴有轻度的泌乳素升高,有证据表明这是低多巴胺能引起的。对于甲状腺功能减退患者而言,促甲状腺激素释放激素的升高可以刺激腺垂体分泌过多的泌乳素。
需要区别开来的是,生理性因素只会引起泌乳素轻度升高,药物性因素通常会导致泌乳素升高到正常范围上限的2~4倍,而病理性因素则可以使泌乳素升高至正常范围上限的5倍以上。
由于泌乳素可以被多巴胺所抑制,所以对于泌乳素水平特别高的患者,临床上常以溴隐亭或卡麦角林这类多巴胺受体激动剂作为首选治疗药物。在欧洲,有些医生会开具圣洁莓这种自然处方,它是天然的多巴胺受体激动剂。
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