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阅读: 发布时间:2025-02-25
1、体格和症状检查
完整的体格和症状检查包括的项目有身高、体重、腰围、围、血压、阴蒂大小、乳房发育状况、有无挤压溢乳、体毛数量与分布、痤疮数量与分布以及有没有黑棘皮症。可以用于诊断多囊卵巢综合征的主要症状是高雄激素的临床表现,即多毛和痤疮
2、妇科超声检查
妇科超声检查是必查的项目。
有月经的女性,妇科超声检查应在月经第3~5天或月经干净后进行。没有月经的女性,可以在任意时间做妇科超声检查,但前提是需要停用避孕药至少1个月因为避孕药会掩盖卵巢多囊样改变的表现。
对于已有性生活的女性,推荐经阴道的超声检查。对于没有性生活的女性,荐经直肠的超声检查。若都不能接受,可以采用腹部超声,但缺点是容易漏诊
超声影像下如果看到一侧或两侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数量>12个,或者卵巢体积≥10mL,则可以诊断为多囊卵巢(PCOM)
注意:多囊卵巢(PCOM)和多囊卵巢综合征(PCOS)是两个概念,PCON指的是一种在超声影像下看到的卵巢形态改变,卵巢体积增大以及不成熟卵泡堆积是其最典型的表现,这种改变又称作“卵巢多囊样改变"。
单纯的PCOM 不等同于PCOS,只要月经规律且没有高雄激素血症或高雄素引起的相关症状,那么健康女性当中也有少部分人伴有PCOM,这是无害的。
3、“性激素六项”检查
“性激素六项”也是必查的项目。
“性激素六项”包括总睾酮、雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡成熟激素(FSH和促黄体生成素(LH)。
对于有月经的女性,应在月经第3~5天的空腹状态下抽血检查。对于没有月经的女性,可以在任意一天的空腹状态下抽血检查(在无优势卵泡形成的情况下多囊女性的激素水平长期处于卵泡期早期,此时的检测结果有参考价值)。
如果总睾酮检测结果超过 0.55ng/mL,即可诊断为高雄激素血症。
多囊女性的总睾酮既可以偏高也可以正常,即便偏高也不会超出正常范围上限的2倍(1.5ng/mL)。此外,有20%~35%的多女性伴有轻度的泌乳素升高非肥胖的多囊女性通常LH/FSH≥2。需要注意的是,除了睾酮,其他激素均会随着卵泡的发育而发生变化,所以化验单上通常会标注不同时期的参考范围。
通常情况下,雌二醇和孕酮以及FSH和LH应处于卵泡期的参考范围内。如果检测结果明显不符合卵泡期的规律,特别是雌二醇或孕酮明显升高时,通常代表你在抽血的当天卵巢里已有优势卵泡,甚至卵泡已经排卵进入了黄体期。
4、重要的辅助检查
以下所列的检查项目,虽然不能用于诊断多囊卵巢综合征,但却可以让医生深人了解你的身体状况,从而制订出更有针对性的调理方案。
1.抗缪勒管激素(AMH)
2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
3.胰岛素释放试验(IRT)
4.性激素结合蛋自(SHBG)
5.硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)
6.甲状腺功能检测(TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb)
7.促肾上腺皮质激素(ACTH)(一般不需要查)
8.血皮质醇或24小时尿游离皮质醇(一般不需要香)
9.17α-羟孕酮(17-OHP)(总睾酮较高时应查)
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