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阅读: 发布时间:2025-02-20
对于健康女性而言,在快速卵泡期,优势卵泡可以分泌大量的雌激素以刺激子宫内膜增厚。一旦卵泡发育成熟,排卵后它就能转变成黄体,然后分泌雌激素和孕激素以继续为子宫内膜提供“营养”。等到黄体退化,雌激素和孕激素的浓度会降、子宫内膜失去激素的支持后就会脱落而迎来月经。
雌激素是在卵泡颗粒细胞中产生的,卵泡颗粒细胞数量越多,雌激素的产量越大。在单个卵泡颗粒细胞中,雌激素的产量受FSH 调控,FSH可以促进卵泡粒细胞合成芳香化酶,进而把雄激素代谢成雌激素。
对于多囊女性而言,尽管没有优势卵泡为她们分泌雌激素,但各种小小的卵泡里也有卵泡颗粒细胞,特别是5阶卵泡和6阶卵泡这种大而不熟的卵泡更是贡献了大量的卵泡颗粒细胞来生产雌激素。
对于一些卵泡堆积较多的多囊女性,在快速卵泡期的早期阶段,她们的血雌激素浓度通常比健康女性要高,这里的雌激素主要指雌酮。过多的雌激素会向腺垂体反馈信息,进而抑制腺垂体分泌FSH,最终阻碍卵泡的发育和成熟。
对于一些卵泡堆积较少的多囊女性,在快速卵泡期的早期阶段,她们的血雌激素浓度与健康女性相差不多。她们的AMH 低一些,FSH高一些,所以月经周期相对规律,病情也相对轻微。
对于一些肥胖的多囊女性,她们的血雌激素浓度往往较高、大量的雄烯二酮和睾酮会在脂肪等外周组织中被芳香化酶改造成雌酮和雌二醇,其中雌酮还会被进步代谢成有益的2-羟基雌酮或有害的4-羟基雌酮和16a-羟基雌酮。对于大多数多囊女性,尤其是伴有高胰岛素血症或甲状腺功能减退者、性激素结合蛋白浓度的下降不仅会解除游离睾酮的“封印",还增加了游离雌激素的浓度、当然,不管是哪种类型的多囊女性,只要没有形成优势卵泡,那么血液里的雌激素浓度就会长期维持在低水平,而不像健康女性那样呈周期性变化。
至于孕激素,没有优势卵泡就没有黄体,没有黄体就没有大量的孕激素,孕素是多囊女性最缺乏的一种性激素。缺乏孕激素,腺垂体就会持续分泌LH。
总结来说,雌激素优势在多囊女性中很常见,没有优势卵泡是导致雌激素和孕激素不协调的直接原因,不协调的雌激素和孕激素会进一步阻碍卵泡发育。多囊性体内的雌激素和孕激素就像一潭死水,不像健康女性那样呈有规律的变化。没有了雌激素和孕激素浓度的先升后降,就没有了子宫内膜的先增厚再脱落,最终也就失去了月经,这使得多囊女性比健康女性更容易发生子宫内膜增生或癌变。
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